BeClass 線上報名系統
112/4/15-4/16高級心臟救命術ACLS訓練課程(台灣噶瑪蘭救護推廣協會）
(2023-04-15)
(報名截止)
※
中文姓名
※
性別
男
女
※
EMAIL
※
身分證字號
※
行動電話
※
出生年月日
(2000/01/01)
※
英文姓名
(正楷書寫 例:王大明 Wang Da-Ming
※
教育程度
在學生
高中/職
專科
大學
※
是否已完成接種COVID-19疫苗達三劑？
是
否
抬頭/統編
※
轉出帳號末5碼
繳費為轉帳者請務必填寫帳號末5碼以利核對
※
匯款日期
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：6
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
感謝報名，下回請早
6
