國立彰化師範大學 2023輔導營-怪獸大學錄取你-BeClass報名表格2023-07-23

※ 姓名

※ Email

※ 身分證字號

※ 行動電話

※ 市話

() #

※ 地址

※ 生日

※ 生理性別

男
女

※ 血型

※ 就讀學校年級

例如：○○高中/職 ○年級

※ LINE ID

記得將【阻擋訊息】功能關閉。若無ID，請填寫本人的FB個人檔案連結

※ 監護人姓名與關係

例如：○○○，母，僅使用於申請學員保險

※ 監護人電話

僅使用於申請學員保險

※ 監護人身分證字號

僅使用於申請學員保險

※ 監護人出生年月日

西元年/月/日，僅使用於申請學員保險

※ 緊急聯絡人姓名與關係

例如：○○○，母

※ 緊急聯絡電話

1.
2.

※ 是否為低收入戶

若是，請將低收證明、戶口名簿拍照傳至2023gccamp@gmail.com

※ 有無藥物過敏

沒有即填無，有者請填過敏的藥物名稱

※ 是否吃素

若選擇【其他】，則請詳細說明什麼可以吃什麼不能吃。

否
蛋奶素（可接受蛋類、奶類食物及其製品）
全素（不接受奶蛋、也不接受五辛（蔥、蒜、韭、薤菜及興蕖）的純植物性食品）
其它：

※ 是否有對食物過敏

沒有則填無，有請詳細說明（例如：花生、海鮮過敏）

※ 是否有忌口飲食

沒有則填無，有請詳細說明（例如：不吃牛）

※ 是否要吃宵夜

請注意！選擇是則每天都會供應宵夜，如選擇否則是「整個營期都不會」提供宵夜

是
否

※ 是否參加過小團體

※ 是否全程參加營隊

全程參與請填是，否者請填寫離營時間及原因（例如：7/26號離營，參加多益考試）

※ 是否願意登記為備取

記得關注【國立彰化師範大學輔導營】粉絲專頁，會在4/30晚間公告正備取資訊

是
否

※ 如何得知此營隊消息

FB等網路資訊
校內外招生海報
親友介紹推薦
其它：

至少勾選1項

※ 如何前來營隊

若搭乘火車至彰化火車站，會有工作人員引導至彰師大。建議11點左右抵達彰化，因為報到時間是12點

搭乘火車
搭乘公車或客運
家長接送
其它：

※ 營隊結束返家方式

營隊將於下午四點左右結束，但建議訂16:50以後的火車票

搭乘火車
搭乘公車或客運
家長接送
其它：

※ 報名動機

為什麼會想來參加輔導營呢？

※ 關於我（個人特質、喜好的事物……）

讓我們更加了解你吧！

※ 平日與假日方便接電話的時間

如有錄取營隊，屆時將以電話通知（同時也會在粉專公布）（例如：平日下午5點後及假日早上10點-晚上10點）

※ 營服尺寸（請複製下方連結查詢）

2L、3L加30元，4L、5L加60元，衣服尺寸表的貼文所在：https://www.facebook.com/ncueGCcamp/posts/pfbid02RVAgeE3jFgVVy3mBgw5emdTXSJQGjRm4n4jPrwfKAY15QaXJ4NdysQDiVDjwVhTEl

※ 是否需要營隊證明

是，需要電子版和紙本證明
是，需要電子版證明
是，需要紙本證明
否

※ 已打疫苗數

※ 備註

有什麼想問的嗎？

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)