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福智兒少第三期課程國高營隊報名 高雄(報名截止)
※ 家長姓名
 ※ 性別
 
※ 家長行動電話
 ※ 與學生關係
※ EMAIL
※ 緊急聯絡人
※ 緊急聯絡人電話
A 個人資料
本次課程取得您的聯繫通訊及個人資料，目的在於課程期間及後續主辦單位舉辦之活動，依所蒐集之資料做為訊息通知、行政處理等使用，不會提供給無關之其他私人單位使用
B 肖像權
本次營隊期間，主辦單位將剪輯營隊中學員影像製做影片，用於營隊、主辦單位等教育推廣使用，並以網路方式播出，報名本次營隊之學員，即同意將營隊中之影像及照片用於主辦單位使用。
※ 第一位孩子姓名
※ 性別
※ 就讀年級
無限快樂營－未來職達車


最多勾選2項
第二位小孩姓名
性別
就讀年級
無限快樂營－未來職達車


最多勾選2項
第三位小孩姓名
性別
就讀年級
無限快樂營－未來職達車


最多勾選2項
特殊身分（符合此條件費用全免）
證明文件
「低收入戶證明書」、「低收入戶卡」、身心障礙手冊或證明（請上傳正反面影本）
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)
優惠條件，學生課程報名費9折
不同戶同行，請填寫另一位家長姓名
同戶子弟報名則不須填寫此欄
福智全職或兒少組義工
例：曾莊嚴 高區兒少教學組義工
※ 費用總計
1) 特殊身分：費用全免、2) 學生報名費9折：義工子女、兩人以上同行。 同戶報名費用加總後開立一張發票
 無限快樂營～未來職達車 第一梯 4/23 全額費用 、價格:1,000元 
 無限快樂營－未來職達車 第一梯 4/23 9折費用 、價格:900元 
 無限快樂營－未來職達車 第二梯 6/11 全額費用 、價格:1,000元 
 無限快樂營－未來職達車 第二梯 6/11 9折費用 、價格:900元 
 持有特殊身分證明者 、價格:0元 
※ 爸爸或媽媽是否為福智廣論學員
發票
需要發票者：開課後於現場發送
備註
※目前報名數：22[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

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