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法律知能講座-病人自主權利法與預立醫療照護議題宣導
(2023-03-29)
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其它
區域
接種2劑疫苗證明
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
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是否為疑似失智症者
是
否
至少勾選1項
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是否有北市敬老卡
是
否
參與課程時是否有特殊生理需求，如醫療床、大型輪椅
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是否有親屬報名此場課程（若有續答下一題，若沒有於下一題中填「無」）
是
否
至少勾選1項
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共同參與親屬姓名
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是否為罕病患者
是
否
至少勾選1項
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是否有身心障礙者證明
是
否
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是否有重大傷病證明
是
否
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最高學歷
無
小學
國中
高中
專科
大學
大學以上
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是否為家庭照顧者
是
否
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