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112年 會員代表大會暨旅遊 報名表
(2023-03-18)
(報名截止)
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參加者姓名(每次填寫一人 )：
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性別：
男
女
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生日：
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2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
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2001
2000
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身分證字號：
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行動電話：
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3/18 會員大會及1日旅遊 報名：
3/18 會員大會 晚上18:30 (新竹公園 叉子餐廳) 300新竹市東區公園路133號
請選擇
1.參加旅行及會員大會
2.都不參加
眷屬(非會員)姓名/身分證字號/出生年月日/連絡電話：
1.
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3.
4.
5.
6.
※
費用金額：
0
會員
、價格:800元
0
眷屬(6個月以下寶寶)
、價格:800元
0
眷屬 / 非會員
、價格:1,300元
0
不參加
、價格:0元
繳費方式(報名後請立即繳款確認)：
匯款(會員同勞健保繳款專戶帳號 )
現金繳款
無(不參加)
重設/reset
中餐餐食-葷食：
葷素食不拘
重設/reset
晚餐餐食-套餐：
0
青醬燻雞義大利麵
0
奶油燻雞義大利麵
0
松露鮮蔬義大利麵
0
青醬燻雞燉飯
0
奶油燻雞燉飯
0
松露鮮蔬燉飯
總金額
此金額為系統自動加總僅供參考，請依實際勾選物品金額為主
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額：
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元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：26
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查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
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報名截止
費用: 會員 800元 非會員(眷屬) 1300元 (6個月以下寶寶視同會員價)。
☆☆ 請確認後,報名並繳款完成 ,後續如有異動恕不退款。☆☆
報名方式: 1.網路報名及繳款(會員繳款同勞健保專屬帳戶)
2.現場報名 :請於2/1日後至 工會 報名
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