2023世外野人寒假兒童自然體驗冬令營-BeClass報名表格2023-02-09

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 出生年次

※ 行動電話

市話

() #

※ 地址

※ 欲參加場次

※不同家庭請分別報名

112/01/31(二) (總量 6、外加候補2)

112/02/01(三) (總量 6、外加候補2)

112/02/02(四) (總量 6、外加候補2)

112/02/03(五) (總量 6、外加候補2)

112/02/06(一) (總量 6、外加候補2)

112/02/07(二) (總量 6、外加候補2)

112/02/08(三) (總量 6、外加候補2)

112/02/09(四) (總量 6、外加候補2)

至少勾選1項、最多勾選4項

※ 參加人數:小學生6－12歲

1.

※ 參加學生姓名

1.
2.
3.
4.

※ 身分證字號(保險用)：

請依順序填寫參加者身分證號

※ 學生出生年月日(保險用)

請依順序填寫學生民國出生年月日

※ 交通方式

請選擇交通方式

自行搭車至林邊車站(09:30集合)回程到達林邊車站時間約為15:30
高雄站:中正技擊館接駁(08:00上車)另付接駁費600元/人/天(回程17:30到站)
屏東站:屏東車站前站接駁(08:40上車)另付接駁費500元/人/天(回程16:30到站)
其他

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)