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2023世外野人寒假兒童自然體驗冬令營
(2023-02-09)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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Email
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出生年次
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114
113
112
111
110
109
108
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76
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64
63
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22
21
20
19
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行動電話
市話
(
)
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
欲參加場次
※不同家庭請分別報名
112/01/31(二)
(總量 6、外加候補2)
112/02/01(三)
(總量 6、外加候補2)
112/02/02(四)
(總量 6、外加候補2)
112/02/03(五)
(總量 6、外加候補2)
112/02/06(一)
(總量 6、外加候補2)
112/02/07(二)
(總量 6、外加候補2)
112/02/08(三)
(總量 6、外加候補2)
112/02/09(四)
(總量 6、外加候補2)
至少勾選1項、最多勾選4項
※
參加人數:小學生6-12歲
1.
※
參加學生姓名
1.
2.
3.
4.
※
身分證字號(保險用):
請依順序填寫參加者身分證號
※
學生出生年月日(保險用)
請依順序填寫學生民國出生年月日
※
交通方式
請選擇交通方式
自行搭車至林邊車站(09:30集合)回程到達林邊車站時間約為15:30
高雄站:中正技擊館接駁(08:00上車)另付接駁費600元/人/天(回程17:30到站)
屏東站:屏東車站前站接駁(08:40上車)另付接駁費500元/人/天(回程16:30到站)
其他
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:3
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您好,感謝您的參與,本日活動人數已額滿,請參考其他日期或電洽世外野人嚮導小曹0913602765,謝謝您!
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