【兔子偷天火】野地基礎升火術　〔親子、個人〕-BeClass報名表格2023-02-27

※ 姓名：

※ 性別：

男女

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※ 行動電話：

※LINE 暱稱：

報名【01/28】場次　（15:30-17:30）：

實作學員（含體驗指導及材料費）、價格:450元總量:15

陪伴學員（僅隨隊旁聽）、價格:250元總量:20

2歲以下隨隊、價格:0元

報名【02/27】場次　（16:00-18:00）：

實作學員（含體驗指導及材料費）、價格:450元總量:15

陪伴學員（僅隨隊旁聽）、價格:250元總量:20

2歲以下隨隊、價格:0元

※請填寫參與學員的保險資料：

姓名、身分證字號、出生年月日（西元）

所有學員均須填寫！

※請問您來自？：

※您從哪裡得知活動資訊：

※您是否同意我們使用您與同行親友的攝影肖像，用於課程紀錄與宣傳？：

因屬團體活動紀錄，實務上無法完全避免特定學員入鏡活動照片，若選擇「不同意」，僅能協助避開人像特寫鏡頭，敬請見諒！

同意，紀錄照片做一般貼文使用
不同意，活動中請主動告知

※請問您是第幾次參加『山山學堂』課程？：

※過去曾參加過山山藝文化或雙峰草堂的其他活動嗎？：

參加過的活動主題請填在「其他」欄

是
否
其它：

為什麼想參加？期待在山林中獲得或付出什麼？：

（選填）

請分享您或孩子的野外活動經驗，讓老師參考調整更適合的課程帶領方式：

（選填）

想和我們說些什麼嗎？：

（選填）

總金額

此金額為系統自動加總僅供參考，請依實際勾選物品金額為主

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)