※ 學員姓名 | |
| ※ 身分證字號 | |
| ※ 出生年月日 | |
| ※ 手機號碼 | |
| ※ 會員編號 | 會務活動、承攬、志工或技術協力人員，請填寫案名 會員研習不對外服務，僅提供本會會員、會務人員、承攬商、志工、技術支援及協力人員，不便之處，敬請見諒。 |
| ※ 參訓日期 |
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| 聯絡人姓名 | |
| 聯絡人電話 | |
| ※ E-mail | 教室位址以此帳號發送 登入名稱請用全名以利點名及課間查課 |
| ※ 訓練項目 | |
| 公司名稱 | |
| 公司統編 | |
| 聯絡地址 | |
| ※ 繳費方式 |
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| ※ 匯款人名稱 | |
| ※ 證件取得方式 |
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| ※ 證書寄送郵遞區號 | |
| ※ 證書寄送地址 | 證件以掛號信寄送，注意收件 自行取件請填自取日期時間 |
| ※ 證書收件人姓名 | |
| 備註 | |
第二人(含)以上報名，填寫下列資料 按一次會多出一個人基本欄位，得都要先暫存，填寫完成最後再送出 |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
