※ 姓名 | |
※ 身分證字號 | |
※ 性別 | |
※ 行動電話 | |
※ Email | |
※ 職稱身份 | 醫事人員以本身醫事職類報名即可同時獲得長照積分
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※ 便當 | 該天半日課程者,請選填自理項目!
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※ 報名費用 | 請正確勾選報名課程日期 (可複選)
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※ 集體報名之召集人姓名 (無請填000) | |
※ 匯款帳號後五碼 | |
※ 收據抬頭 (不需要者填000) | |
※ 紙本研習(上課)證明 | 積分將於全部課程結束後一個月內自動登錄積分系統
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※ 場次 (可複選) |
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團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |