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112年度《音園季繪-多元輔療工作坊》高雄旗山場
(2023-02-11)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
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身分證字號
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行動電話
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市話
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縣/市
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嘉義縣
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台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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服務公司/單位名稱
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職稱
統一編號
統一編號/抬頭
若有需要收據抬頭及統編請註明，如需更換，將酌收手續費200元
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便當調查
葷
素
不需要便當
※
參與場次
只參加2/11園藝暨藝術輔療場（＄1000）
只參加2/12藝術暨音樂輔療場（＄1000）
兩場皆參加（＄1500）
是否採認“多元照顧規劃師前導課”回訓課程
請上傳前導課取得之研習證明（照片檔即可）
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
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