112年「雞湯送暖天使傳愛」屏東縣獨居老人歲末關懷活動志工服務-BeClass報名表格2023-01-08

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※ 身分證字號

112年雞湯送暖行前會

說明會簡報PPT及影片下載:https://reurl.cc/91abYd
youtube影片觀看:https://youtu.be/K8qjcfQrqeM

※ 是否已完成說明會影片瀏覽

是
否

※ 下列何者為屏東縣獨居老人定義

單獨居住
雙老同住(配偶,親子,手足),無能力或照顧知能不足
有同住者,但同住者無照顧能力或照顧知能不足
經公所訪視評估不符前3項,但有疏離或其他理由應列冊關懷者

至少勾選1項

※ 下列何者為人身安全-緊急救援系統′全額補助′對象

年滿65歲(含)以上之列冊獨居老人，有福利資格者(低收入戶、中低收入戶、領有中低老人生活津貼、領有身心障礙者生活補助)。
未滿65歲，有福利資格者身分，未受他人照顧且意識清楚可操作系統者亦可。
其他特殊弱勢獨居老人，經本府評估確有需求者，其費用全額補助。

※ 下列何者為長照服務網專線

1999
1966
1933

報名資料

※ 單位類別

社會處同仁 (總量 50、外加候補20)

企業志工 (總量 20)

青年志工 (總量 30)

替代役 (總量 30)

社會處科室(社會處同仁及役男請選此欄)

企業志工單位名稱

青年志工學校名稱

※ 是否自備交通工具

汽車
機車
腳踏車
無交通工具(由主辦單位安排,請自備安全帽)

與你共乘的人

請填寫共乘者姓名

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)