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112年崁頂布農部落--小獵人學習山林智慧之旅
(2023-02-01)
(報名截止)
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姓名
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身分證字號
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性別
男
女
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家長:姓名
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家長:身份證字號
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家長:出生年/月/日
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家長:行動電話
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家長:EMAIL
利用滙款者可先填滙款帳號後五碼. 以方便核對：
家長:臉書帳號(建立活動群組用)
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就讀年級
小五
小六
國一
國二
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飲食
葷食
素食
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過敏性
無
對蟲咬或蜜蜂過敏
對樟樹/樟腦丸味道過敏（蠶豆症請勿報名喔）
藥物過敏
其他過敏問題?(請詳寫來源和症狀及處置
其它：
※
心肺功能異常(例如氣喘、心律不整等)：
有
無
異常者請在其它欄位說明處理方式
其它：
※
小獵人體驗活動學習以孩子為主體，以上資料請與孩子共同閱讀，且均已正確填寫：
了解
其它：
團報資料
§ 請點此處填寫
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