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2023爺奶Color Walk-臺北場 (2023-05-27)(報名截止)

※ 聯絡人姓名：
※ 聯絡人電話/手機：
聯絡人信箱：
※01-報名方式：
※02-報名人數及報名費用：
【免報名費資格：包含80歲(含)以上長者(年齡以實歲計算，亦即民國32年前出生)、65歲以上中低收入戶】；報名時，80歲(含)以上長者需同報名表檢附身分證正面影本或健保卡正面影本；65歲(含)以上中低收入戶需提供112年度中低收入戶卡影本正反面提供查驗。可於下方立即上傳處上傳或(傳真：02-23223867、郵件：zooeychiang@hondao.org.tw、地址：臺北市中正區紹興北街2巷3號4樓)。
 80歲(含)以上長者 、價格:0元 
 65歲(含)以上中低收入戶 、價格:0元 
 一般民眾 、價格:300元 
02-免報名費資格(資料驗證立即上傳處)：
80歲(含)以上長者身分證正面影本或健保卡正面影本；65歲(含)以上中低收入戶112年度中低收入戶卡影本正反面
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
02-免報名費資格(資料驗證立即上傳處2)：
80歲(含)以上長者身分證正面影本或健保卡正面影本；65歲(含)以上中低收入戶112年度中低收入戶卡影本正反面
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
02-免報名費資格(資料驗證立即上傳處3)：
80歲(含)以上長者身分證正面影本或健保卡正面影本；65歲(含)以上中低收入戶112年度中低收入戶卡影本正反面
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※03-輪椅人數多少位：
活動非常歡迎輪椅長輩共襄盛舉喔！本題僅作為活動參與者調查。
※04-報名禮領取方式：
05-寄件地址：
地址請務必填寫完整喔！包括行政區域、樓層等千萬不可漏掉喔！
06-商品預購/捐款：
〈2023健走限定〉勸募字號：衛部救字第1121360682號，捐款預購專線02-2322-1735弘道臺北服務處
 我要加購紀念T恤(衣服背面無LOGO圖樣) 、價格:300元 
 我要預購園遊券 、價格:100元 
 我要捐款300元，支持1位獨老/弱勢長輩走出家門 、價格:300元 
 我要每月捐款300元，支持弘道365天長者服務不間斷 、價格:3,600元 
 捐款其他金額 、價格:100元 
07-紀念T恤加購：
若您有加購紀念T恤，請填寫您要的尺寸及數量
08-捐款收據開立(有捐款才需填寫喔)：
捐款金額弘道將開立捐款收據，請依序填寫收據抬頭、身分證字號/統編、連絡電話，(填寫身分證字號資料，即同意弘道協助直接上傳捐款資料至國稅局，以利電子申報)
※本資料所填個人資料僅作捐款辦理、聯絡之用，本會並將依個人資料保護法善盡保護之責。
※09-請問在哪得到此次活動消息呢？（可複選）：
10-一日孫子申請(志工陪伴參與活動)，限量30位：
申請資格：無家屬陪同、且為高齡80歲（含）以上長者，須事前提出申請，申請成功者，將由主辦單位事前聯繫接送事宜。 「一日孫子」自捷運行天宮站2號出口或捷運圓山站1號出口開始陪伴，並於活動結束後，陪伴長者至捷運行天宮站2號出口或捷運圓山站1號出口。 申請者請填寫長者姓名、接送點(大佳河濱公園、捷運行天宮站2號出口、捷運圓山站1號出口，三擇一)
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[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
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報名截止
活動報名額滿，謝謝您的支持:)

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