NDMC-LAC 筆試線上報名2023-BeClass報名表格2023-12-04

※ 姓名

※ 辦公室分機或行動電話

※ EMAIL

※ 請填寫學系或單位

※ 請填寫學院或醫院指導教授姓名

※ 身份別(可複選)

至少勾選1項

※ 點選報名梯次

2023年12月4日上午10點30 (總量 15)

》報名期間 2023-11-21 14:00 至 2023-12-03 23:30

2023年12月4日上午9點 (總量 15)

》報名期間 2023-11-28 14:00 至 2023-12-04 23:30

※ 請勾選考試動物類別(可複選)

※ 是否已領取動物中心資格證

是
否

若已領取，請填寫資格證號碼

※ 是否擁有『醫師』、『牙醫師』或『獸醫師』的資歷或資格

沒有左述資格者，若需進行動物手術須至動物中心上課

是
否

評鑑職類

是否已經繳交體檢及過敏原等評估資料

之前筆試不合格，但已繳交過體檢及過敏原資料，補考不用再交資料

是，我要補考或之前通過考試現在要考其他動物
是，還沒考試，但我已經交紙本資料到動物中心
否，我還沒交資料，並準備上傳資料或預計考試當天交紙本

體檢報告

檔案上傳前請先確認資料清晰可辨認，資料不清楚視同未繳交，若無電子檔請交紙本資料至動物中心

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔

過敏原檢測報告

檔案上傳前請先確認資料清晰可辨認，資料不清楚視同未繳交，若無電子檔請交紙本資料至動物中心

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔

健康評估表

檔案上傳前請先確認資料清晰可辨認，資料不清楚視同未繳交，若無電子檔請交紙本資料至動物中心

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔

健康檢查同意書

檔案上傳前請先確認資料清晰可辨認，資料不清楚視同未繳交，若無電子檔請交紙本資料至動物中心

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)