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北部場【實體課程】12/12(一).12/13(二).12/14(三) 身心障礙二十小時
(報名截止)
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姓名
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身分證字號
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行動電話
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地址
縣/市
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澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
統一編號
開立統編者需填公司名稱
職稱
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長照小卡名稱
A 長期照護醫事人員
B 照顧管理人員
C 社會工作師、社會工作人員
D 照顧管理專員及照顧管理督導
E 長照服務相關計畫之人員
F 照顧服務人員
G 居家服務督導員
無
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匯款帳戶後五碼或臨櫃匯款姓名
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上傳長照曉卡
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
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報名方式
單人報名:1800元/人
三人成團:1500元/人
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疫苗施打情形
已施打一劑
已施打二劑
已施打三劑
尚未施打,但PCR成陰性
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是否已詳讀上述【退費標準】及【注意事項】
是
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
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查詢]
、
[X不可編修]、[X不可取消]
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