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111/10/05 周三 建佑醫院 下午青少年及成人12歲以上BNT疫苗專診 (不限劑別)疫苗專診50人 (2022-10-05)(報名截止)

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性別：
 
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行動電話：
市話：
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請選施打第幾劑：
預施打第一劑者,請填以下項目
初次打疫苗者本梯次種類為BNT ,需12足歲(民國99年(含)出生),未打過Covid-19 疫苗
施打第一劑青少年及成人BNT者選此項：
預施打第二劑,請看以下說明
第二劑:


成人(18足歲以上)

1.第一劑接種高端 或 BNT 或 莫德納滿4週者。(9/7前)

2.第一劑接種AZ滿8週，第二劑預計混打BNT者。(8/10前)


青少年(12-17歲,未滿18)
完成一劑疫苗施打滿12周者(3個月)。(7/13前)
施打第二劑青少年及成人BNT者選此項：：
請填第一劑施打日期：
空白行
預施打第三劑,請看以下說明
第三劑:

成人(18歲以上)

完成兩劑疫苗施打滿12周者。(7/13前)

青少年(12足歲-17歲,未滿18歲)
(限打BNT)第二劑滿12周(7/13前)
施打第三劑青少年BNT者選此項：：
請填第二劑日期：
預計打第四劑者
請填以下所符合種類 及 預施打第四劑者

第三劑日期需於7/13以前(12周)完成，並請勾選符合下列何項資格
1.50歲以上成人
2.長照機構住民
3.18歲以上免疫不全及免疫力低下且病況穩定者
4.醫護人員(包含醫事職登人員及醫事機構非醫事人員)
5.機場港埠
6.居家檢疫
7.航空機組員
8.機構與社福照護系統相關工作人員
第四劑:請選擇一種符合條件：
第三劑的時間：
※111年10月05日周三下午14:00-15:00：
(總量 50)
※目前報名數：22[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
報名截止，若有其它問題請洽建佑醫院07-6437901 分機451 蔡小姐
上班時間為 周一到周五 上午8:30 到11:30 ~ 下午1:30 到 5:00

承辦人員其他活動
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