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華興中學112學年度國一新生潛能試探報名表(限小六應屆生)
(報名截止)
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學生姓名
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身分證字號
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性別
男
女
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家長行動電話
住家電話
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家長公司電話
(
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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家長email(寄發應試號碼)
本次考試無准考證，但有應試號碼，以電子信箱寄達!
請以信用卡繳費，應試號碼將於報名繳費成功後1天，寄發到電子信箱，
繳費完成後1天，請查詢電子信箱是否收到應試號碼！
少部分家長因為信箱擋信而無法收到應試號碼，請盡量使用gmail信箱。
若未收到應試號碼請來電詢問號碼28316834轉213註冊組長，
考試當天請攜帶個人證件（健保卡或護照及其他可證明身分證件）應試，憑應試號碼入座。
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學生大頭照
半年內脫帽大頭照電子檔
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)
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潛能試探考試場次：
限報考其中之一場次，華興小學生請選3月12日(週日)場次,非華小請任擇一場次。
3月11日(週六)9:00－12:00潛能試探(國語,數學,英語)
3月12日(週日)9:00－12:00潛能試探(國語,數學,英語)
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畢業小學名稱
譬如:私立華興小學，請填寫［華興］即可!
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小學所在縣市
臺北市
新北市
基隆市
其它：
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家長姓名
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家長與學生關係
父
母
其它：
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是否搭乘本校接駁車?
考試當天校內不開放停車，校園周邊亦無停車場，請搭接駁專車：(一)7:30－8:30赴校專車，接駁點: 福林路與中山北路口。（近士林捷運站2號出口） (二)12:00離校專車。(小學籃球場搭乘) 至福林路與中山北路口（近士林捷運站2號出口） (三)專人接送者，請於接送區上下車。
赴校搭接駁車
離校搭接駁車
赴校或離校均不搭乘接駁車
至少勾選1項、最多勾選2項
敬請家長踴躍搭乘接駁車,避免接送區塞車(校內不可停車)
若搭乘接駁車，請問搭乘人數？
若不搭乘接駁車，則無需作答！
請選擇
1
2
3
輸入[驗證碼]後,點選[送出/SUBMIT]後就不能再修改資料
請家長填寫報名表後,輸入下面[驗證碼]後,點選[送出/SUBMIT],否則報名資料不會儲存,送出後若要查詢報名資料,請至電子信箱收[通知信]。
注意：若填寫資料未確定，請不要送出! 送出後就不能修改！
請於１天內繳費完成,再1天後收信查閱應試號碼
以信用卡繳費完成1天後查詢電子信箱是否收到應試號碼！
若未收到請洽詢28316834轉213註冊組（若以信用卡以外方式繳費將延後收到應試號碼）少部分家長因為信箱擋信而無法收到應試號碼，請盡量使用gmail信箱。
若繳費失敗視同放棄報名!
報名繳費後恕不退費!
若非小六應屆生不得應考,
報名繳費後恕不退費。
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
[
查詢]
、
[X不可編修]、[X不可取消]
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報名截止
1.填寫完成報名表後1天內完成信用卡繳費200元,並於繳費1天後收到應試號碼才算完成報名，若未繳費或繳費失敗，視同放棄報名。（若以信用卡以外方式繳費將延後收到應試號碼）
2.應試號碼(考場座位)信用卡繳費完成1天後email到家長信箱，本次考試無發准考證，需應試號碼及身分證件（健保卡或護照或其他身分證件）進入華興中學美齡樓考場。
3.洽詢電話28316834轉213註冊組黃組長。
4.繳費後2天未收到應試號碼者，請來電洽詢確認。
