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康輔大亂鬥 Happy 笑嘻嘻聯合迎新活動
(2022-10-15)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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身分證字號
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行動電話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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姓名(綽號)
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出生年月日
民國表示 ex:77/10/26
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就讀學校
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班級/科系
是否參加行前訓練(工作人員)
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聯絡人電話
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飲食方面
如有特殊情況請在備註詳細敘述
葷
素
※
身體狀況(沒有請填寫無)
如有特殊情況請在備註詳細敘述
※
交通方式
備註
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資料
總金額
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(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:70
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