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111年度台灣心理劇學會心心相印活動( 十月台北場)
(2022-10-02)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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行動電話
出生月日
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日
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服務單位/就讀學校
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職稱/系所
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報名身份
請選擇
會員150元
非會員300元
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繳費帳號末五碼或無摺存款局號
務必填寫,以利核對繳費情形
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匯款戶名/匯款者姓名
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收據抬頭/統編
未填寫者,以報名姓名為收據抬頭
是否有參與心理劇經驗、年會
是
否
重設/reset
心理劇相關經驗
無
100小時以下
100小時以上
重設/reset
婚姻狀態
未婚
已婚
離婚
其它:
重設/reset
家庭中孩子的數量
沒有孩子
1位
2位
3位
其它:
重設/reset
在婚姻或家庭中,你是否覺得自己承擔了大部分的親職任務
是
否
重設/reset
你所承擔的親職任務包括
家務整理
照顧家中長輩
孩童教養與陪伴
經濟收入與生活開銷
其它:
對於工作坊的期待
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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(依據人數計費:每人
元)
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若有其它問題請洽活動承辦人員
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