BeClass 線上報名系統

96自轉車:永靖鄉親優惠報名 (2022-10-16)(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
※ 生日
※ 身分證字號
※ 行動電話
Email
市話
() #
※ 地址
  
Line ID


※ 調查COVID-19新冠疫苗接種計畫






※ 緊急聯絡人
※ 與緊急聯絡人的關係
※ 緊急聯絡人手機電話
備註
※ 報名身份


※報名身份說明
*「個人報名」請【直接按送出表單】,以下欄位可略過不用填寫。
*如報名身份點選「團體報名」,以上欄位填寫人將作為本團領隊,將作為團體優先聯絡人之用。
隊名
團隊報名單位名稱
例如:四芳社區、永東村
團體報名說明※以下欄位請填寫其他人資料※
● 1-上方填表人,將作為本團體領隊/主要聯絡人。
● 2-團體報名[有附加其他參加者],請直接下方點選「團體報名」按鈕,繼續填寫【其他人資料】(領隊者無須再重覆報名)。

※※※操作程序說明:以下(綠色按鈕)依序填寫完單獨一個人的資料後→請按暫存依序繼續填寫新的/其他人/其他筆資料→請按暫存→確認附加總人數及人名→完成送出表單。※※※

● 3-【附加其他人資料一定要按暫存】才能送出表單!!!不然附加資料會遺失!
● 4-補充說明:**「個人報名者」**,無須再重覆填寫以下(綠色按鈕)欄位表格資料;直接送出表單即可完成報名,謝謝!

[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
您好:已額滿結束報名囉!
若您有活動上的疑問歡迎來電
洽詢048232100彰化縣永靖鄉共好協會。

承辦人員其他活動