111年屏東縣家庭照顧者支持服務據點資源中心照顧實務指導員訓練課程報名表單(第二場次)-BeClass報名表格2022-09-03

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 行動電話

※ 地址

※ 身分證字號

※ 職稱

※ 身分證字號

申請長期照顧人員繼續教育積分用

※ 工作年資

從事現職工作到職日

※ 推薦或服務單位

屏東縣長期照顧關懷協會
財團法人屏東縣私立椰子園老人養護之家
社團法人中華萱民會
社團法人中華家庭暨社區展望協會
恆基醫療財團法人恆春基督教醫院
衛生福利部恆春旅遊醫院
其它：

※ 長照積分類別

申請長期照顧人員繼續教育積分用

A：照顧服務人員（EX：照顧服務員、教保員、生活服務員或家庭托顧服務員）。
B：居家服務督導員。
C：社會工作師、社會工作人員及醫事人員。
D：照顧管理專員及照顧管理督導。
E：長照服務相關計畫之人員（EX：個案評估、個案管理及提供服務人員）。
F：不限。

※ 符合受訓資格

依長期照顧服務法及相關子法完成認證之照顧服務員，且於完成登錄後直接提供照顧服務之年資達 1 年以上者。
依長期照顧服務法及相關子法完成認證之護理人員，且於完成登錄後直接提供照顧服務之年資達 1 年以上者。

※ 符合受訓資格證明(長照小卡)

請確認符合受訓資格(長照小卡)

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

※ 符合受訓資格證明

請確認符合受訓資格(照服員結訓證書或證照)

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)

※ 服務證明書

從事直接服務一年以上

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

※ 疫苗施打證明

接受第三劑施打，且滿14天

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

※ 報名者請加入指導員群組

請務必加入指導員群組方便訊息公告

邀請您加入111年實務指導員第二場次屏南場群組。https://line.me/ti/g/7CxoVmUH2y
其它：

※ 午餐

葷食
素食
不需提供

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)