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2022 三美生態營-國小報名表(天儲)
(2022-10-15)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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身分證字號
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出生年月日
2010-09-01
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就讀學校
ex. 台北市仁愛國小
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就讀年級
暑假後
三年級
四年級
五年級
六年級
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緊急聯絡人
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緊急聯絡人關係
ex. 父子、父女、母子、母女
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緊急聯絡人電話
ex. 0963171603
※
市話
ex. 0222690088
※
信箱E-mail
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聯絡地址
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