新竹縣政府環境保護局「111 年度低碳社區觀摩活動」苗栗縣後龍鎮水尾里-BeClass報名表格2022-08-24

新竹縣政府環境保護局「111 年度低碳社區觀摩活動」苗栗縣後龍鎮水尾里 (2022-08-24)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 職稱		※ 村里/社區名稱/單位
※ 身分證字號		※ 生日
※ 行動電話		EMAIL
※ 緊急聯絡人
※ 緊急聯絡人連絡電話
※ 膳食	葷素
※ 特殊疾病	無有
※ 是否完成３劑疫苗接種	1.依據交通部觀光局「旅遊業辦理團體旅遊防疫管理措施」，未完成第3劑疫苗之旅客需出具48小時內快篩陰性證明。2.維持工作人員須完成第3劑疫苗接種之規定。 3.加強落實提供酒精替旅客進行消毒，除必要時刻外(如用餐)旅客須全程配戴口罩。無有，已完成３劑疫苗接種
※ ＊請勾選＊我已詳細閱讀右述內容並同意送出報名資料。	一、新竹縣政府環境保護局 (以下簡稱本局)為提供本培訓坊報名相關服務，並確保報名人員之共同利益，將遵循個人資料保護法及相關法令之規定，蒐集、處理及利用報名者所提供之個人資料，包括人員姓名、服務機構、職稱、電話等資訊。二、煩請填寫各欄位資料，俾利本局辦理旅遊平安險。三、本會議辦理將進行拍照及成果呈現本局官網或臉書，本人肖像權同意使用。感謝您的填寫。
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
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