111年度計畫政府補助~學費全免-英語邸嘉FUN樂趣-嘉義縣民雄場(第二梯次)-BeClass報名表格2022-08-13

※ 家長姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 地址

※ 家長-行動電話

※ 家長-EMAIL

請注意

第一梯次雙語導覽(8/13)涉及宗教信仰文化，如有宗教信仰疑慮，請報名第二梯次，謝謝。

※ 梯次(共兩梯次，請擇一)

第一梯次-林婉鈴老師(8/8-8/12及8/13導覽旅行) (總量 15、外加候補5)

》報名期間 2022-07-27 00:00 至 2022-07-29 12:00

第二梯次-蔡佩雯老師(8/13-8/18及8/19導覽旅行) (總量 15、外加候補5)

》報名期間 2022-07-27 00:00 至 2022-08-11 23:30

※ 與學員關係

※ 學員姓名

※ 學員年級

※ 學員性別

男
女

※ 學員民國出生年月日

保險使用(範例101.01.30)

※ 學員身分證字號

保險使用

※ ※ Line 班級學習群組(每梯次不同)

請務必加入班級Line群組，若無法加入群組，請加入社大公務機Line ID:cycc3333

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是否

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***元
(依據人數計費：每人元)