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111年度自強活動『草嶺五元兩角亭一日遊』
(2022-08-28)
(報名截止)
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姓名
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
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台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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欲參與梯次
報名後如要『更換梯次』，而該梯次已額滿，則視為候補，請謹慎考量後報名，以免影響自身權益。
【第一梯次】0828(日)
(總量 137、外加候補10)
【第二梯次】0904(日)
(總量 155、外加候補10)
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身份別
六歲以下，佔車位及用餐席次則以成人計價。
會員：1500元
會員眷屬：成人：1500元
會員眷屬：6歲以下兒童(不佔餐位有車位)：850元
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早餐
酸菜燒餅(推薦)
蔥蛋燒餅
酸菜燒餅(素)
燒餅油條(素)
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中晚餐飲食習慣
葷
素
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上車地點
科工館
文化中心
公會
藥師會員眷屬備註
若為藥師本人報名則填『無』或忽略
提醒：眷屬仍需再完整填一次，方完成報名
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是否於8/4前符合打滿三劑
是
否
18歲以下孩童，不在限制內，請自行謹慎斟酌風險
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
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查詢]、[
編修]、[
取消]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
