桃園市建德國小110學年度課後社團申請-BeClass報名表格2022-07-31

※ 社團名稱：

※ 指導老師：

※ 性別：

男女

※ 身分證字號：

※ 出生年月日(例如750312)：

※ 行動電話：

※ E-MAIL：

※申請人是否領有教練證：

有
沒有

※上課時間：

星期一(15:40-17:40)
星期二(15:40-17:40)
星期三(13:30-15:30)(校內老師不可申請)
星期四(15:40-17:40)
星期五-1(13:30-15:30)(校內老師不可申請)
星期五-2(15:40-17:40)

※上課學生年段：

低年級(一.二年級)
中年級(三.四年級)
高年級(五.六年級)

至少勾選1項、最多勾選3項

※上課教室需求：

※上學期材料費(元/人) 無則填0：

※下學期材料費(元/人) 無則填0：

社團材料費使用說明：

※海報(橫式一頁，轉成圖檔)：：

宣傳用字體及圖片照片要清晰

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)

※111社團申請計劃書：

個資請遮蔽

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：Word檔

※我已經詳閱活動說明並能確實遵守：

是

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)