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111年基隆市親子牙醫體驗營
(2022-07-17)
(報名截止)
※
幼兒本名(1名幼兒真實姓名)
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性別
男
女
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連絡電話1
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EMAIL(請務必留會使用的歐!)
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連絡電話2
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報名者是否為學齡前幼兒
本活動僅限2-6歲學齡前幼兒親子報名(尚未就讀國小之幼兒)。
請選擇
是(Yes)
※
出生日期
本活動僅限2-6歲學齡前幼兒親子報名(尚未就讀國小之幼兒)。
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是否同意肖像權使用
同意活動照片上傳Facebook社團及用於媒體宣傳活動
請選擇
同意(Yes)
不同意(No)
※
同行兄姊人數
歡迎兄姊一起同行,但診療椅體驗、結業證書等僅提供報名幼兒。
請選擇
無
1
2
3
4
※
是否同意配合本活動相關防疫規範
配戴口罩、入園前量體溫、禁止室內飲食等
請選擇
是(Yes)
※
7月17日(日)親子牙醫體驗營
為參與到完整活動,請務必準時報到歐!!
7/17(日)上午08:00-12:30(地點:經國管理暨健康學院-中正樓)
(總量 30、外加候補5)
》報名期間
2022-07-08 12:00
至
2022-07-10 23:00
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:32
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
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