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7/10 竹北里集會所Novavax專案（新仁醫院團隊服務）
(2022-07-10)
(報名截止)
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姓名
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性別
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Email
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市話
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身分證字號
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接種身分別
1.滿18歲(含)接種第1劑Novavax疫苗
2.滿18歲(含)接種第2劑Novavax疫苗，要與第1劑間隔4週(28天)。
3.滿18歲(含)接種第3劑Novavax疫苗，要與第2劑間隔12週(84天)以上。
4.65歲以上或醫護及長照服務人員等接種第4劑Novavax疫苗，要與第3劑間隔150天以上。
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第一、二、三劑接種日期
18歲以上第二劑必須滿4週(含111/6/12前)，第三劑必須滿12週(含111/4/17前)，65歲以上或醫護及長照服務人員等第四劑必須滿150天(含111/2/10前)，施打第一劑者則填寫「無」
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今年流感疫苗接種日期
若有必須6月26日以前
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挑選時段
08:30-09:30
(總量 300)
09:30-10:30
(總量 300)
10:30-12:00
(總量 400)
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：297
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