2022嘉義縣竹崎奮起湖+阿里山來吉部落深度文化一日遊-BeClass報名表格2022-07-30

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話

※ 地址

Email

活動年齡限制

活動前往山區，為安全考量，不受理12歲以下孩童報名。

※ 葷/素：

葷
素

※ 上車地點：

後續會依實際報名狀況，通知上車時間

梅山福懋加油站
嘉義縣表演藝術中心
嘉義市志航國小中信房屋旁

※ 是否打滿3劑新冠肺炎疫苗

未打滿三劑者，須出示活動前48小時內快篩陰性證明

是，我會提供小黃卡佐證
否，我會於7/29中午12:00前出示本人快篩陰性證明

※ 我是姚治羽老師香草班學生

沒加入邑山社大官方Line，後續將收不到公告訊息

是，我是邑山社大梅山香草班的春季班學生
是，我是嘉義市社大香草班的春季班學生
否，以上皆非，但我會加入邑山社大Line帳號:cycc3333

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)