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111年仁愛之家健康篩檢活動同仁志工招募報名表
(2022-08-07)
(報名截止)
※
參與科別/單位部門(ex:社區健康中心)
※
職類(醫師、護理、醫技、行政、其他)
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姓名
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身分證字號
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聯絡電話(ex:0965579320)
個人簡碼(ex:3766)
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是否搭車(因需事先協調總務室安排車輛,請審慎勾選)
是(6:50前於第一院區大門口搭車,報名後恕不接受取消及新增)
否(7:00前於仁愛之家中正堂集合,現場備有停車場,可供停車)
※
學分認列(請審慎勾選,報名後恕不接受變更)
111年社區活動/健康促進4學分
111年人文教育4學分
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:40
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查詢]
、
[X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
場次已報名額滿,感謝大家的參與,無限感恩~~
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