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失智症照顧服務20小時訓練課程 111年11月05日(六)、11月12日(六)、11月13日(日)
(2022-11-05)
(報名截止)
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姓名
※
性別
男
女
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Email
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出生年次
--
2024
2023
2022
2021
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1933
1932
1931
1930
1929
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行動電話
※
地址
縣/市
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台東縣
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澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
身分證字號
※
職稱
※
長照小卡名稱
A 照顧服務人員
B 居家服務督導員
C 社會工作師、社會工作人員
D 照顧管理專員及照顧管理督導
E 長照服務相關計畫之人員
F 醫事人員
無
※
匯款帳戶後五碼或臨櫃匯款姓名
※
上課期間配合防疫相關事宜
因應疫情變化，為確保學員上課權益，請學員於11/5(六)及11/12(六)當天上課前快篩，快篩盤上註明姓名及快篩時間，拍照，於報到時給工作人員確認。
※
疫苗施打情形
已施打一劑
已施打二劑
已施打三劑
已施打四劑
尚未施打，但PCR成陰性
收據開立
收據如需開立抬頭、統編者，請填寫相關資料
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：34
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查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
活動報名截止或額滿，請另參考10月報名班次，相關訊息如下：
失智症照顧服務20小時訓練課程 111年10月08日(六)、10月15日(六)、10月16日(日)
34
