【詩律．形變．玄機─陳庭詩百秩晉十紀念展】教育推廣活動-BeClass報名表格2022-10-30

【詩律．形變．玄機─陳庭詩百秩晉十紀念展】教育推廣活動(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email		※ 出生年次
※ 行動電話
※ 陳庭詩紀念展系列活動	10/16 開幕座談「陳庭詩的多元創作與藝術觀」 (總量 50、外加候補20) 10/23 「樹脂版畫」工作坊(需參與13:30專家導覽) (總量 30、外加候補20) 10/29 專題講座「詩律·形變·玄機─陳庭詩與戰後美術的跨域對話」 (總量 180、外加候補50) 10/30 「石膏版畫」工作坊（以組為單位，1組至少2位、至多4位參與） (總量 15、外加候補15) 10/27 「陳庭詩的藝術觀與人生」專題導覽 (總量 30、外加候補10) 至少勾選1項
※ 10/30 家庭親子場工作坊參與成員	此場次為親子組活動，國小以下學童須至少1位成人陪同未參加 1位小孩+1位成人(每組提供2份材料) 1位小孩+2位成人(每組提供2份材料) 1位小孩+3位成人(每組提供2份材料) 2位小孩+1位成人(每組提供2份材料) 2位小孩+2位成人(每組提供2份材料) 其它：
10/30 家庭親子場參與手作者年齡（含陪伴者）	請填寫參與者年齡，若為2位參與，請於欄位3及4填上「0」，本活動一桌最多可坐4人，每一桌提供2組材料 1. 2. 3. 4.
※ 是否需要研習時數	不需要教師研習時數（請於其他欄位填入身分證字號）公務人員研習時數（請於其他欄位填入身分證字號）志工時數研習條其它：
※ 肖像權授權同意	同意參與活動即授權臺中市政府文化局/臺中市美術館籌備處進行拍攝、使用、修飾、公開展示報名者及陪同者之肖像（包含照片及影像，以下簡稱肖像）、名字、聲音及口述內容等。於本活動中所拍攝之作品，同意臺中市政府文化局享有完整之著作權，得以各種管道方式呈現授權內容之全部或部分，並可公開發表，無須再通知或經由本人同意。
10/27 餐盒葷素調查	葷奶蛋素全素
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
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