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111年度醫師節聯歡晚會 (資深醫師報名)
(2022-11-06)
(報名截止)
※
姓名
※
院所名稱
※
手機號碼
※
表揚年資(請填公文上年資)
73年
72年
71年
70年
65年
60年
55年
50年
45年
40年
35年
30年
25年
20年
※
是否出席
本人出席
本人不出席
配偶出席
配偶不出席
至少勾選1項、最多勾選2項
出席者用餐別
葷食
素食
重設/reset
是否提供生活照於節目進行中播放
是，將相片mail：tinahuang.5936@gmail.com，註明年資姓名。
否
重設/reset
備註：
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：124
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報名截止
報名已截止，請撥公會電話331-2065
124
