※ 姓名 | |
※ 身分證字號 | |
| ※ 性別 | |
※ 生日 |
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| ※ 報名組別（複選），請確認歲數組別 |
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| 所屬車隊 | |
| ※ 監護人姓名 | |
| ※ 監護人手機 | |
| ※ Email | |
| ※ 匯款後五碼 | |
| 匯款金額 | |
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參賽條款 參與活動者請閱讀並同意下列條款與條件：
1.本活動由「Fun電運動俱樂部 」主辦，參加即同意遵守主辦單位所有規定與指示。
2.主辦單位有權自由使用本次活動中所拍攝之照片與錄影影片(包含後製、合成)，並於任何場所展出刊登，參加者(家長與選手)報名繳費即表示同意其肖像權供主辦單位可用於其他活動相關之宣傳刊登，且照片與錄影影片版權歸主辦單位所有，參加者(家長與選手)事後不得追究肖像權，參加者不得將本次活動主辦單位拍攝之照片與錄影影片(包含後製、合成)使用於商業行為上。
3.承諾在報名表中填寫之各項資料均正確無誤，若被要求提供參賽者年齡或身分證明時可即時提供，否則將取消參加資格。
4.請注意選手場次，當梯次比賽時，如唱名三次未站上起跑線將直接取消資格，並視當組賽程安排補賽，如未能安排到補賽，報名者不得有異。
5.承諾參加活動者若未依規定配戴安全帽、護具等防護措施或闖入禁入區而導致意外受傷、財物損失或死亡皆不得向主辦單位、承辦單位及執行單位要求任何形式之賠償。
6.主辦單位已購買相關保險，如於活動中發生意外事故，將由保險公司進行後續處理。參賽者同意不向其他參加活動人員、主辦單位及場地 |
| 報名後請於5日內以所填之後五碼完成匯款 | |
匯款資訊 銀行： (812)
帳號：2083-01-0000736-8
戶名：放電運動企業社
＃填妥報名表後，請於5日內完成轉帳。 |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
