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社團法人台灣帕德魅迪克國際救護發展協會會員入會申請表
(2023-12-31)
(報名截止)
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姓名:
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性別:
男
女
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Email:
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生日:
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行動電話:
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公司名稱:
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職稱:
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地址:
請選擇
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
請選擇
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身分證字號:
※
學歷:
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
※
個人會員:
繳費期限為7日,在煩請各位學長姐日期內繳費!
0
個人會員(入會費+常年會費)
、價格:2,000元
0
學生會員(入會費+常年會費)
、價格:2,000元
0
贊助會員(入會費+常年會費)
、價格:20,000元
0
個人會員(已繳過入會費)
、價格:1,000元
0
學生會員(已繳過入會費)
、價格:1,000元
0
已預繳會員費之會員
、價格:0元
※
救護人員資格:
本會為救護協會,故會員資格皆須為′法定救護人員′,在煩請填寫。
EMT-1
EMT-2
EMT-P
護理師
醫師
醫事人員
至少勾選1項
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法定救護人員證書:
供協會審核及報名本會使用,依照個人資料保護法予以留存。
檔案大小上限:
5,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
授課資格(有甚麼資格將會將您邀入相對應群組,在煩請查看):
本會為教育單位,故有詢問師資資格,如有煩請填寫
BLSI基本救命術指導員
EMSI緊急救護師資
ACLSI高級心臟救命術指導員
ETTCI急診外傷急救指導員
APLSI高級小兒救命術指導員
NRPI新生兒救命術指導員
其它:
師資資格證書:
僅供協會師資資格及供衛生福利部審核使用,依照個人資料保護法予以留存。
檔案大小上限:
5,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※
LINE ID:
審核後將您加入新會員群組使用
會員資格將於每月15、30日進行審核,審核通過者將傳送EMAIL通知及本會秘書處會加您LINE,在煩請查收。
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衣服尺寸:
XS
S
M
L
XL
2L
4L
5L
總金額
此金額為系統自動加總僅供參考,請依實際勾選物品金額為主
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
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元
(依據人數計費:每人
元)
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查詢]、[
編修]
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