BeClass 線上報名系統
【直播視訊課程】111年09月25日愛滋防治課程
(報名截止)
※
姓名：
※
性別：
男
女
※
身分證字號：
※
生日：
--
113
112
111
110
109
108
107
106
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
95
94
93
92
91
90
89
88
87
86
85
84
83
82
81
80
79
78
77
76
75
74
73
72
71
70
69
68
67
66
65
64
63
62
61
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
※
Email：
※
行動電話：
※
職稱(長照人員類別)：
＊請確認是否有長照小卡，以免無法累積長照積分＊
照顧服務人員
長期照護醫事人員
照顧管理人員
社會工作師/社會工作人員
照顧管理專員/照顧管理督導
居家服務督導員
其它：
至少勾選1項
※
證書寄送地址：
掛號寄出證書,請填寫有人收件地址
※
Line ID(若已加好友請註明line上的名字)：
做為課程聯繫使用
※
報名身份：
若對報名費用及身份有疑問請先與官方Line連繫再繳費
非會員(繳交課程費800元)
非會員3人(含)團體(繳交課程費600元)
已繳交111年度會費，課程費500元
新入會會員(入會費500元＋111年度下半年會費500+課程費500元，共1500元)
※
繳費方式：
填完報名保7日內完成繳費
ATM轉帳
臨櫃無摺存款(請註明存款人)
其它：
轉帳銀行+帳號末5碼：
填選′ATM轉帳′者必填，並來電確認
※
課程收據開立方式：
個人收據(學員姓名)
機構收據
機構抬頭+統一編號：
填寫′機構收據者′必填
團報揪團人姓名（一位代表人）：
非團報此欄跳過
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額：
***
元
(依據人數計費：每人
元)
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※來瞧瞧近日熱門的報名活動
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
