※ 家長姓名 | |
※ 行動電話 | |
| ※ 孩子姓名 | |
※ 家長職業 | |
| ※ 請問孩童現階段就學之年級?： | |
| ※ 孩子目前診斷？： | |
| ※ 課程以實體課為主，實體課程會現場帶領一些小活動，鼓勵大家參與實體課程，但仍部份開放線上上課。 | 請留言備註報名實體課或線上課。(線上課可能較無參與感哦!) |
| ※ 匯款帳號後5碼： | 中國信託(822)科博館分行/1595-4032-3651，戶名:社團法人台灣心動家族兒童青少年關懷協會，匯款成功請來電告知，確認金額入帳後將會簡訊通知哦！謝謝您。 匯款時請勿填寫備註欄，方便本會辨識帳號 |
| ※ LINE ID： | |
| ※ 您報名團體課程的動機為？ | 如果願意，可以簡單談談為何想要報名這梯團體？或是您對這次的團體課程有什麼樣的期待？ |
活動注意事項 1.為確保珍惜上課資源，將收取保證金1000元整，請假一次內，將會扣除場地清潔費後退回。＊請假超過兩次(含)以上恕不退還保證金＊
2.因名額有限，請在填寫報名表後，於3天內匯款1,000元保證金到協會帳戶後，方完成報名程序。
3.若退款帳戶非中國信託銀行，則需自行負擔30元匯款手續費。
4.報名繳費後要取消者需扣除行政處理費用為報名費之5％；若為課程開始前七天內取消者皆不退還保證金。
5.候補人員請勿先匯保證金。 |
| ※ 是否詳讀並確認活動注意事項內容： | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
