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111年度健康檢查評估訪查單(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email		※ 出生年次
※ 您的部門單位?
※ 您的受檢醫院為何?
※ 您今年的健康檢查類別為何?
※ 您對健康檢查所提供的資訊方式程度?	非常滿意滿意沒意見不滿意非常不滿意
※ 您對醫院提供健康檢查的預約方式滿意度?	非常滿意滿意沒意見不滿意非常不滿意
※ 您對健康檢查整體受檢時間的滿意度?	非常滿意滿意沒意見不滿意非常不滿意
※ 您對醫院健檢中心櫃台服務的整體滿意度?	非常滿意滿意沒意見不滿意非常不滿意
※ 您對健檢中心採檢(如採血、驗尿)等的滿意度?	非常滿意滿意沒意見不滿意非常不滿意
※ 您對健檢中心整體環境設施的滿意度?	非常滿意滿意沒意見不滿意非常不滿意
建議改善項目?
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：65

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