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07/29(五)-30(六)【桶後越嶺】不至桶後,不知台北溪流之美 生態人文體驗活動
(2022-07-29)
(報名截止)
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姓名:
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性別:
男
女
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行動電話:
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生日:
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身分證字號:
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Email:
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會員:
會員(需繳交當年年費)
非會員
※
用餐:
葷食
素食($600/位)
素食者請選擇鍋邊素/蛋奶素/全速:
鍋邊素
蛋奶素
全素
重設/reset
※
我願意收到親山水的電子報,掌握最新活動訊息::
願意
不願意
備註:
*遊覽車車位之編排,由本工作室安排,若有特殊需求請於報名時告知,我們將盡力為您做調整,若仍有不周到的地方,敬請學員體諒。
※
最近14天是否有出國:
是
否
※
您最近14天內是否曾與出現症狀的極可能或確診病例有接觸史?:
是
否
※
請問您最近14天是否有下列症狀?(發燒(額溫到37.5℃)以上、呼吸道症狀、味/嗅覺異常):
是
否
※
疫情調查使用:
同意個人資料為防堵疫情而有必要時,得提供衛生主管機關依傳染病防治法等規定進行疫情調查及聯繫使用
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:13
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查詢]
、
[X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有任何活動問題,
歡迎來電洽詢:(02)2552-0133
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