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111年帕拉運動分級推廣(金門)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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Email
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生日
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行動電話
市話
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身分證字號
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身分別
縣市承辦人員請於其他欄位填寫服務單位
縣市承辦人
選手
教練
醫師
物理治療師
職能治療師
其它：
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對哪一項帕拉運動感興趣
田徑
游泳
射箭
射擊
健力
桌球
羽球
網球
籃球
保齡球
地板滾球
其它：
至少勾選1項、最多勾選2項
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是否施打疫苗
配合防疫政策，請攜帶健保卡或小黃卡(進場前進行檢核)
已施打一劑
已施打兩劑
已施打三劑
尚未施打過疫苗
其它：
※
想參加分級項目
只能參加一項運動項目分級，如不參加者請勾選不參加分級
請選擇
田徑
游泳
射箭
射擊
健力
桌球
羽球
網球
籃球
保齡球
地板滾球
不參加分級
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：25
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查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
配合防疫政策，其參與者及名額以分級中心公告為主。
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