在宅醫療2022年會報名-BeClass報名表格2022-08-21

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在宅醫療2022年會報名 (2022-08-21)(報名截止)

※ 姓名：

※ 身分證字號：

※ 生日：

※ 行動電話：

※ 公司名稱：

※信箱(報名繳費的收據會直接寄到信箱，請留收的到信件的信箱：

※8/20 便當：

※職業類別：

※COVID-19疫苗施打狀況：

四劑（報到時請提供接種證明）
三劑（報到時請提供接種證明）
兩劑（報到時請提供前一天快篩證明）
一劑（報到時請提供前一天快篩證明）

如需開立收據，請提供抬頭：

如需開立統編請提供：

※報名費用：

團體會員僅限一位優待、價格:1,200元

個人會員、價格:1,200元

※是否參加8/20晚宴：

是、價格:800元

否、價格:0元

※8/20 下午參與場次：

因401、402講堂可容納人數較少，目前已額滿，大禮堂場次尚有名額，還請與會學員諒解

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
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報名額滿!!