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「來吧！成為宜蘭山海冒險王！」—2022山海同盟暑期營隊(報名截止)

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※出生年月日(民國)：
※報名梯次：
※選擇方案：
※就讀學校/年級( 如：新北市三重區三重國中/七年級)：
※飲食習慣：



至少勾選1項、最多勾選2項
※是否搭乘接駁車：






最多勾選2項
※監護人姓名/關係(如李阿四/父子)：
※監護人連絡電話：
※活動資訊來源：
匯款資料後5碼：
請先填入預計匯款帳戶，實際匯款請待確認開團後通知
我有話要說(可提醒主辦單位事項及參加者狀況)：
[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
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報名截止
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