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被匡列學生資料 (2022-06-30)(報名截止)
※ 姓名
 ※ 班級
※ 被匡列日期
※ 學生身分
※ 健康狀況
異常健康狀況概述(如無免填)
※ 是否可上網線上上課
須提供之線上上課協助(如無免填)
※ 學生最後在校時間及接觸人員
※ 確認跨班活動
跨班活動地址、時間、電話(例如00補習班、週三1300-1600、062251473)
同校兄弟姊妹1(例如103王曉明)
同校兄弟姊妹2(例如103王曉明)
同校兄弟姊妹3(例如103王曉明)
※目前報名數：5[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

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