「與青春有約」~暑假營會-BeClass報名表格2022-08-02

※ 家長姓名：

※ 家長EMAIL：

※ 家長行動電話：

※學生姓名：

※學生性別：

※目前升上年級：

7年級
8年級
9年級

※繳費方式：：

至協會親繳
轉帳匯款（請回覆下方問題，以保留您的名額）

若選擇轉帳匯款，請提供繳款資訊以利對帳：：

請填寫您匯出款項的銀行帳戶後５碼；現金存款請填匯款人名

匯款資訊－華南銀行(008) 公館分行，帳號: 118100128003 戶名: 社團法人中華信友關懷協會

※如何得知活動訊息：：

※信仰：：

請問您是否在台北信友堂聚會?：：

否
是(若有參與團契,請在下方填寫團契名稱)
其它：

※著作及肖像權使用同意聲明：

本人同意並授權本人子女，參加「信友關懷協會」舉辦的課程/活動之影像、影音、著作及肖像權，無償提供「信友關懷協會」使用於非營利目的之教育推廣，包括官網、Facebook、電子報，以及網路在內等所有媒體形式之活動報導。

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)