BeClass 線上報名系統
台灣皮膚科光電醫學會入會申請
(2023-12-31)
(報名截止)
※
姓名
※
Email
※
行動電話
※
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
皮膚科醫學會會員、準會員編號
會費收據(捐贈收據)抬頭
請注意！此費用收據形式將以捐贈收據開立寄送
會費收據(捐贈收據)統編
※
(請打勾)
本人贊同 貴會宗旨加入為會員嗣後並願遵守會章共圖發展懇祈，照准為盼。
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：17
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
台灣皮膚科光電醫學會
聯絡人：(02)23880595~96分機14祕書羅敏君小姐
emily@derma.org.tw
17
