杏和醫院（快篩陽視訊看診）預約系統-BeClass報名表格2023-10-24

杏和醫院（快篩陽視訊看診）預約系統(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
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LINE ID	LINE請記得開放好友加入或可自行加入杏和醫院視訊LINE0968759818
居家快篩是否陽姓反應	如有陽姓反應請將快篩試盤與健保卡合照後上傳。是否
快篩陽性（照片上傳）	快篩試盤陽姓上傳。檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)
※ 過去病史
※ 藥物過敏史
※ 您要預約的日期	111/10/24星期一(1300－1500) (總量 0) 》報名期間 2022-10-20 00:00 至 2022-10-31 23:30 111/10/25星期二(1300－1500) (總量 5) 》報名期間 2022-10-20 00:00 至 2022-10-31 08:00 111/10/26星期三(1300－1500) (總量 5) 》報名期間 2022-10-20 00:00 至 2022-10-31 08:00 111/10/27星期四(1300－1500) (總量 5) 》報名期間 2022-10-20 00:00 至 2022-10-31 08:00 111/10/28星期五(1300－1500) (總量 0) 》報名期間 2022-10-20 00:00 至 2022-10-31 08:00 111/10/29星期六(1300－1500) (總量 0) 》報名期間 2022-10-20 00:00 至 2022-10-31 08:00 111/10/30星期日(1300－1500) (總量 0) 》報名期間 2022-10-20 00:00 至 2022-10-31 08:00
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總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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親愛的病患及家屬您好，現預約額滿，請見諒，倘若有需求可攜帶病患及家屬身分證跟健保卡到門診代開藥。