永安公園社區篩檢站-預約系統-BeClass報名表格2022-05-27

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永安公園社區篩檢站-預約系統 (2022-05-27)(報名截止)

※ 姓名		※ 身分證字號
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※ 行動電話(接收簡訊使用若無請填家人的)		市話(請務必填寫區碼)	() #
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EMAIL(建議填寫,會寄送預約資訊)
上列基本資料請再次確認有無錯漏,手機請重複確認以免無法接收相關簡訊,謝謝
※ 有無相關症狀?	(如咳嗽.喉嚨痛.發燒.肌肉痠痛.嘔吐.腹瀉等) 有無
※ 一個月內是否有「國外」旅遊史?	有無
※ COVID-19快篩結果?	依規定,快篩陰性者不予提供PCR檢測陽性(+)positive
如您預約後當日不克前來，可自行使用序號取消，若忘記序號者，亦無需來電，當日未到即視為取消
※ 預約時段(請依預約時段分流前往)	為維護權益,一位民眾限預約一個時段,不可重複報名,如欲更改預約時段,請先取消原預約時段,再預約新時段,造成不便請見諒! 111/05/23(一) 上午 8:30－9:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-22 08:00 至 2022-05-22 16:00 111/05/23(一) 上午 9:30－10:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-22 08:00 至 2022-05-22 16:00 111/05/23(一) 下午 13:30－14:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-22 08:00 至 2022-05-22 16:00 111/05/23(一) 下午 14:30－15:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-22 08:00 至 2022-05-22 16:00 111/05/24(二) 上午 8:30－9:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-23 08:00 至 2022-05-23 16:00 111/05/24(二) 上午 9:30－10:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-23 08:00 至 2022-05-23 16:00 111/05/24(二) 下午 13:30－14:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-23 08:00 至 2022-05-23 16:00 111/05/24(二) 下午 14:30－15:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-23 08:00 至 2022-05-23 16:00 111/05/25(三) 上午 8:30－9:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-24 08:00 至 2022-05-24 16:00 111/05/25(三) 上午 9:30－10:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-24 08:00 至 2022-05-24 16:00 111/05/25(三) 下午 13:30－14:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-24 08:00 至 2022-05-24 16:00 111/05/25(三) 下午 14:30－15:30 (總量 0) 》報名期間 2022-05-24 08:00 至 2022-05-24 16:00
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總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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