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111年度⾼雄市環境知識競賽-學校組
(2022-09-24)
(報名截止)
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地區別
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學校名稱
※
身分證字號
組員個人資料
請依組員順序填寫資料,若無其他組員請填無即可。
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參賽者中文姓名
(範例:王⼩明)
1.
2.
3.
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參賽者英文姓名
(範例:WANG,HSIAO-MING)
1.
2.
3.
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⾝分證字號
1.
2.
3.
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出⽣年⽉⽇
例如:2019 年 1 ⽉ 7 ⽇
1.
2.
3.
※
就讀年級、班級
(例如:一年一班)
1.
2.
3.
交通需求
⾃⾏前往
搭乘接駁⾞
※
聯絡電話
(範例:07-1234567)
1.
2.
3.
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⾏動電話
(範例:0900-123456)
1.
2.
3.
※
聯絡E-mail
1.
2.
3.
聯絡地址
1.
2.
3.
組員陪同⼈員資訊
煩請務必填寫確實,若無陪同⼈員請跳過此階段,接續填寫組員緊急聯絡⼈
陪同⼈員姓名
1.
2.
3.
關係
1.
2.
3.
陪同⼈員⾏動電話
(範例:0900-123456)
1.
2.
3.
聯絡E-mail
1.
2.
3.
組員緊急聯絡⼈資訊
請依組員順序填寫資料,煩請務必填寫確實!!若無其他組員請填無即可。
※
緊急聯絡⼈
1.
2.
3.
※
關係
1.
2.
3.
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⾏動電話
(範例:0900-123456)
1.
2.
3.
指導老師資訊
煩請務必填寫確實!!
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指導老師姓名
※
⾏動電話
※
聯絡E-mail
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:158
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
158