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因連日暴雨考量場地使用安全延期7/10(日)#新竹市111年運動i臺灣2.0計畫-2022寵愛有理毛孩運動會【毛起來划SUP單板體驗】 (2022-07-10)(報名截止)
※ 姓名
※ 身分證字號
※ 性別
 
※ Email
※ 行動電話
※ 出生年月日
年滿12歲以上之飼主方可報名
※ 犬或貓姓名
SUP體驗說明(請詳閱)
❶所有參與者皆須填寫報名表。
❷如1人同時報名多人並填寫相同EMAIL,因系統作業您僅會收到一封報名通知信喔!建議填寫不同信箱,以確認報名無誤。
❸請於各梯次開始前20分鐘完成報到,如超過該梯次『報到』的時間(非活動梯次開始時間)將取消您體驗的資格。
❹從事本活動須聽從教練指示,若有違反者將立即停止活動。
❺請自行攜帶衣物更換、防曬用品、防蚊液、礦泉水及毛巾等物品。
❻建議穿著透氣衣褲、運動涼鞋或溯溪鞋,避免穿著牛仔丹寧布類等易吸水材質衣褲、後腳跟無帶或有跟鞋類。
※ 權益事項

水域活動切結書-1(請詳閱)
❶ 本活動負責提供正確的水域遊憩活動指導及安全裝備,所有參與人員必須遵守教練所指導之安全規定且於健康情況良好下進行活動。
❷本人(未滿18歲者由合法監護人全權負責)自願參加本活動,願意遵守教練所指導之安全規定事項,我相信這是一項好玩且安全的活動,倘若因我個人未遵守教練指導之相關規定導致發生任何意外,我願負責一切後果,絕不影響他人,更不可因此控告主辦單位(新竹市政府)、承辦單位(中華國際運動休閒暨觀光推廣協會)恐後無憑,特簽此切結書。
❸本活動承保公共意外責任險,倘若於活動時受傷或意外身故,將依保險公司認定後賠償體驗者或親屬所受之損害。
❹本人(未滿18歲者由合法監護人全權負責)同意本活動因活動宣傳之需求將於體驗者體驗活動時拍攝影片及相片供本活動宣傳使用。
❺進行水域活動時提醒您勿攜帶手機、錢包、鑰匙、相機...等任何有可能會掉落至湖中的物品進行體驗,如您有任何物品掉落至湖中,本活動概不負責賠償事宜。
水域活動切結書-2(請接續)
❻本活動因辦理水域遊憩活動保險需要,蒐集、電腦處理或使用本人之個人資料,辦理意外、醫療險,並於本活動結束後,將相關資料予以刪除。
❼請確認無心臟病、高血壓、腦溢血、氣喘、先天性癲癇症、1200度高度近視、孕婦或剛飲酒等高風險疾病。
❽主辦單位將視天候因素及報名狀況,保留活動進行及變更之權利。
※ 權益事項

SUP單板
❶參與對象:
1.一板限承載1位飼主(12歲(含)以上)+1隻毛孩,毛孩限45公斤以下大型犬或貓。
2.參與活動之飼主須能獨立控槳;參與活動之毛孩須穩定性高、不怕水。
3.青草湖水深約為3米,建議參與活動之飼主自備毛孩浮水衣或胸背衣。
4.本活動毛孩須全程穿戴毛孩浮水衣或胸背衣(至少須具備其中一項,牽繩依寵物需求自行備用)。
5.水域活動存有一定風險,請飼主務必維護好各自毛孩的安全。
❷報名費用:每人每次報名費200元(含毛孩費用)
❸體驗時間:40分鐘
※ SUP單板
(總量 20)
(總量 20)
(總量 20)
(總量 14)
※ 權益事項

匯款資料
<<提醒您!請先完成表單報名再進行匯款喔!>>

【銀行】國泰世華銀行/竹城分行
【銀行代號】013
【存戶帳號】210-03-500491-7
【戶名】中華國際運動休閒暨觀光推廣協會紀筱微
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費用包含:
1.體驗:活動選擇方案、租借體驗裝備(含飼主救生衣等)、專業教練。
2.保險:公共意外責任險(保險內容依保單為主,不含毛孩保險)。
※ 轉帳後5碼
請務必填寫後5碼並在轉帳備註欄填寫報名者姓名,如實際轉帳後5碼與表單填寫不同請來電或信件告知,以利核對帳款。
※ 請詳閱確認

※ 請問您是否參加過新竹市運動i臺灣系列的水域活動?



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